QUI EST À RISQUE DE NASH ?

LES PERSONNES SOUFFRANT D’OBÉSITÉ

La NASH et la NAFLD présentent toutes les deux une prévalence élevée chez les populations souffrant d’obésité, mais les chiffres exacts demeurent difficiles à estimer. Une étude analysant 12 études observationnelles et transversales, impliquant un total de 1 620 patients souffrant d’obésité sévère (IMC > 40) montre que 91 % d’entre eux souffrent de NAFLD (variation de 85 à 98 %) et que 37 % souffrent de NASH (variation de 24 à 98 %).1

Une autre étude, citée dans les recommandations pratiques 2018 de l’Association américaine pour l’étude des maladies hépatiques (American Association for the Study of Liver Diseases, AASLD), indique que 80,2 % des individus ayant un IMC > 35 mg/m2 sont affectés par une pathologie hépatique liée à l’obésité (stéatose, ou NASH et/ou fibrose).2-3

NAFLD : 70% ou plus4
NASH : 25-30%5

ANTICIPER LE FUTUR

L’obésité a atteint des proportions épidémiques durant les 30 dernières années, et sa prévalence continue d’augmenter. Selon l’Organisation de coopération et de développement économique (OCDE), 47 % des adultes des États-Unis souffriront d’obésité d’ici à 2030, pour 37,7 % en 2014. Cela représente une augmentation de 25 % de l’obésité d’ici à 2030.6

PERSONNES SOUFFRANT DE DIABÈTE DE TYPE 2

Plus de 500 millions de personnes souffrent de diabète de type 2 dans le monde.7 Selon plusieurs études et les recommandations de l’AASLD, environ un à deux tiers des patients diabétiques souffrent d’une NAFLD.2

NAFLD : 70% or more2,8
NASH : 25-30%5

ANTICIPER LE FUTUR

L’estimation de l’augmentation des taux mondiaux de diabète est d’environ 55 % d’ici l’année 2035, selon la Fédération internationale du diabète, ce qui signifie que la population à risque de NAFLD/NASH augmentera considérablement dans les quelques dizaines d’années à venir.2,9

LES FACTEURS DE RISQUE ÉTABLIS COMPRENNENT2

  • Les variations génétiques liées à la protéine « Patatin-like phospholipase domain-containing protein 3 » (PNPLA3)
  • Obésité
  • Diabète de type 2
  • Dyslipidémie
  • Hypertension
  • Résistance à l’insuline
  • Taux anormaux d’aspartate aminotransférase (ASAT) et d’alanine transaminase (ALAT)
  • Syndrome métabolique (trois des cinq caractéristiques) :
    • Glycémie à jeun marginale
    • Taux élevé de triglycérides
    • Faible taux de lipoprotéine de haute densité (high-density lipoprotein, HDL)
    • Augmentation du tour de taille
    • Hypertension artérielle

SYMPTÔMES ASSOCIÉS À LA NAFLD2

  • Apnée obstructive du sommeil
  • Cancer colorectal
  • Ostéoporose
  • Psoriasis
  • Endocrinopathies
  • Hypothyroïdie
  • Syndrome de Stein-Leventhal (ou ovaires polykystiques) indépendant de l’obésité

COMMENT DIAGNOSTIQUER LA NASH ?

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References

  1. Machado M, Marques-Vidal P, Cortex-Pinto H. Hepatic histology in obese patients undergoing bariatric surgery. J Hepatol. 2006;45(4):600-606.
  2. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;67(1):328-357.
  3. Subichin M, Clanton J, Makuszewski M, Bohon A, Zografakis JG, Dan A. Liver disease in the morbidly obese: a review of 1000 consecutive patients undergoing weight loss surgery. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(1):137-41.
  4. Dhir G,Cusi K. Glucagon like peptide-1 receptor agonists for the management of obesity and non-alcoholic fatty liver disease: a novel therapeutic option. J Investig Med. 2018;66(1):7-10.
  5. Anstee QM1, Targher G, Day CP. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10(6):330-44.
  6. Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD). Obesity Update 2017. https://www.oecd.org/els/health-systems/Obesity-Update-2017.pdf. Published 2017. Accessed October 8, 2019.
  7. Kaiser AB, Zhang N, Van Der Pluijm W. Global prevalence of Type 2 diabetes over the next ten years. Diabetes. 2018;67(Suppl 1). https://diabetes.diabetesjournals.org/content/67/Supplement_1/202-LB. Accessed October 10, 2019.
  8. Bril F, Cusi K. Management of nonalcoholic fatty liver disease in patients with type 2 diabetes: a call to action. Diabetes Care. 2017;40(3):419-430.
  9. Guariguata L, Whiting DR, Hambleton I, et al. Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103:137-149.