¿QUIÉNES ESTÁN EN RIESGO DE PADECER NASH?

PERSONAS CON OBESIDAD

Tanto NASH como NAFLD tienen un alto predominio en las poblaciones que padecen obesidad, pero la cifras exactas aún son difíciles de estimar. Una investigación que analiza 12 estudios observacionales y transversales, la cual incluye a 1620 pacientes en total con obesidad severa (IMC>40), demostró que el 91 % tenía NAFLD (rango: 85-98 %) y el 37 % tenía NASH (rango: 24-98 %).1

Otro estudio citado en las Guías de Práctica 2018 de la Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas (American Association for the Study of Liver Diseases, AASLD), indicó que el 80.2 % de las personas con un IMC > 35mg/m2 tenía la enfermedad del hígado relacionada con la obesidad (esteatosis, o NASH o fibrosis).2-3

NAFLD: 70% o más4
NASH: 25-30%5

PERSPECTIVAS

Durante los últimos 30 años, la obesidad alcanzó proporciones epidémicas, y su predominio continúa aumentando. De acuerdo con la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), el 47 % de los adultos en los Estados Unidos padecerá obesidad antes de 2030, en comparación con el 37.7 % en 2014. Esto representa un aumento del 25 % en la obesidad antes de 2030.6

PERSONAS CON DIABETES TIPO 2

Más de 500 millones de personas se ven afectadas por la diabetes tipo 2 en todo el mundo.7 De acuerdo con varios estudios y las Guías de Práctica de la AASLD, alrededor de un tercio a dos tercios de los pacientes diabéticos tiene NAFLD.2

NAFLD: 33 %–70 %2,8

NASH: 25–30 %5

PERSPECTIVAS

Se espera que los índices de diabetes en todo el mundo se incrementen en alrededor del 55 % antes de 2035, de acuerdo con la International Diabetes Federation, lo cual significa que la población en riesgo de padecer NAFLD/NASH se incrementará drásticamente durante las siguientes décadas.2,9

ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO ESTABLECIDOS SE INCLUYEN2

  • Variación genética vinculada a la proteína 3 que contiene el dominio de fosfolipasa similar a la patatina (PNPLA3).
  • Obesidad.
  • Diabetes tipo 2.
  • Hipertensión.
  • Resistencia a la insulina.
  • Los niveles de aspartato aminotransferasa (AST) y alanina transaminasa (ALT).
  • Síndrome metabólico (tres de las cinco características):
    • Glucosa en ayunas alterada.
    • Nivel elevado de triglicéridos.
    • Baja lipoproteína de alta densidad (HDL).
    • Aumento de la circunferencia de la cintura.
    • Hipertensión arterial.

AFECCIONES ASOCIADAS CON NAFLD2

  • Apnea del sueño obstructiva.
  • Cáncer colorrectal.
  • Osteoporosis
  • Psoriasis
  • Endocrinopatías.
  • Hipotiroidismo
  • Síndrome de ovario poliquístico independientemente de la obesidad.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA NASH?

EXPLORE NUESTROS FOLLETOS EDUCATIVOS

References

  1. Machado M, Marques-Vidal P, Cortex-Pinto H. Hepatic histology in obese patients undergoing bariatric surgery. J Hepatol. 2006;45(4):600-606.
  2. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;67(1):328-357.
  3. Subichin M, Clanton J, Makuszewski M, Bohon A, Zografakis JG, Dan A. Liver disease in the morbidly obese: a review of 1000 consecutive patients undergoing weight loss surgery. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(1):137-41.
  4. Dhir G,Cusi K. Glucagon like peptide-1 receptor agonists for the management of obesity and non-alcoholic fatty liver disease: a novel therapeutic option. J Investig Med. 2018;66(1):7-10.
  5. Anstee QM1, Targher G, Day CP. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10(6):330-44.
  6. Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD). Obesity Update 2017. https://www.oecd.org/els/health-systems/Obesity-Update-2017.pdf. Published 2017. Accessed October 8, 2019.
  7. Kaiser AB, Zhang N, Van Der Pluijm W. Global prevalence of Type 2 diabetes over the next ten years. Diabetes. 2018;67(Suppl 1). https://diabetes.diabetesjournals.org/content/67/Supplement_1/202-LB. Accessed October 10, 2019.
  8. Bril F, Cusi K. Management of nonalcoholic fatty liver disease in patients with type 2 diabetes: a call to action. Diabetes Care. 2017;40(3):419-430.
  9. Guariguata L, Whiting DR, Hambleton I, et al. Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103:137-149.