¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS DE NASH?

Cuanto más grave se vuelve NASH, más difícil es controlarla.1 Los estudios indican que algunos pacientes con NASH experimentan dolor, fatiga y una calidad de vida generalmente más baja comparada con la de otras personas.2 Además, los pacientes con NASH con fibrosis tienen un riesgo más alto de progresión hasta llegar a la cirrosis, la enfermedad del hígado terminal, y carcinoma hepatocelular.1

Pero NASH puede revertirse.3 Por lo tanto, es fundamental resolver esta enfermedad en los pacientes con fibrosis antes de que tenga posibilidades de progresar hasta llegar a etapas potencialmente mortales.

MORTALIDAD CARDIOVASCULAR MÁS ALTA

Los pacientes con NAFLD tienen un riesgo más alto de sufrir eventos cardiovasculares. De hecho, un estudio descubrió que la enfermedad cardiovascular era la causa más común de muerte en pacientes con NAFLD (el 38 % de los casos), antes del cáncer no hepático (19 %) y complicaciones relacionadas con la cirrosis (8 %).4

MORTALIDAD MÁS ALTA RELACIONADA CON EL HÍGADO

Las enfermedades hepáticas, incluidas las complicaciones debido a cirrosis, infecciones u otros problemas, son las terceras causas más comunes de mortalidad en pacientes con NAFLD, después de la enfermedad cardiovascular y el cáncer no hepático.4

De este modo, el trasplante de hígado se indica comúnmente para pacientes con NASH con la enfermedad hepática terminal.1 Sin embargo, el trasplante de hígado es obviamente un procedimiento quirúrgico complejo y riesgoso. Aun cuando hubiera un donante disponible, es posible que muchos pacientes no sean elegibles para un trasplante debido a complicaciones relacionadas con un estado deteriorado del hígado.

CARGA PARA LAS SOCIEDADES

Sin la medicación aprobada para tratar la enfermedad, NASH es una preocupación económica y social cada vez mayor en muchos países. En 2017, el costo total de un trasplante de hígado en los Estados Unidos se estimó en USD 812 500 por paciente (alrededor de € 681 000) en comparación con USD 740 000 en 2014 y USD 577 000 en 2011.5-7

En Italia, Francia, Alemania y el Reino Unido, se estima que el costo anual total de la atención a pacientes con NAFLD es de 35 mil millones de euros por año y podría representar una carga económica estimada en 302 mil millones de euros en tan solo 10 años.8

NASH también está relacionada con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular9 y está aumentando el gasto global de la atención médica y la presión en los sistemas sanitarios.5,10

Por último, NASH puede provocar un deterioro irreversible de la calidad de vida de las personas, desde fatiga hasta síntomas clínicos graves, que afectaría la productividad de las sociedades y personas trabajadoras.2

¿CÓMO SE TRATA NASH?

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References

  1. European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol, 2016;64(6):1388-1402.
  2. Kennedy-Martin T, Bae JP, Paczkowski R, et al. Health-related quality of life burden of nonalcoholic steatohepatitis: a robust pragmatic literature review. J Patient Rep Outcomes. 2018;2:1-14.
  3. Rinella ME, Sanyal AJ. Management of NAFLD: a stage-based approach. Nature. 2016;13:196-205.
  4. Angulo P, Kleiner DE, Dam-Larsen S, et al. Liver fibrosis, but no other histologic features, associates with long-term outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2015;149(2):389-397.
  5. Bentley TS, Phillips SJ. Milliman Research Report, 2017 U.S. organ and tissue transplant cost estimates and discussion. http://www.milliman.com/uploadedFiles/insight/2017/2017-Transplant-Report.pdf. Published August 2017. Accessed October 8, 2019.
  6. Bentley TS. Milliman Research Report, 2014 U.S. organ and tissue transplant cost estimates and discussion. http://www.milliman.com/insight/research/health/2014-U_S_-organ-and-tissue-transplant-cost-estimates-and-discussion/. Published December 2014. Accessed October 10, 2019.
  7. Bentley TS, Hanson SG. Milliman Research Report, 2011 U.S. organ and tissue transplant cost estimates and discussion. http://us.milliman.com/uploadedFiles/insight/research/health-rr/2011-us-organ-tissue.pdf. Published April 2011. Accessed October 10, 2019.
  8. Younossi ZM, Blissett D, Bilissett R, et al. The economic and clinical burden of nonalcoholic fatty liver disease in the United States and Europe. Hepatology, 2016;64(5):1577-1586.
  9. Younossi, ZM, Koenig AB, Abdelatif D, et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease -Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73-84.
  10. Estes, C, Razavi H, Loomba R, et al. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease. Hepatology. 2018;67(1):123-133.