NASH son las siglas en inglés de esteatohepatitis no alcohólica (Non-Alcoholic SteatoHepatitis). Puede definirse como la manifestación hepática de un trastorno metabólico, y es la forma más grave de la enfermedad del hígado graso no alcohólica (NAFLD). NASH está estrechamente relacionada con la triple epidemia de obesidad, prediabetes y diabetes.1 Pero sus síntomas a menudo son silenciosos o no específicos de NASH, lo cual dificulta el diagnóstico. Como consecuencia, los pacientes con NASH pueden ignorar su afección hasta etapas avanzadas de la enfermedad.2,3
¿QUÉ ES NAFLD?
La enfermedad del hígado graso no alcohólica (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD) es un término general que abarca todo el espectro de la enfermedad del hígado graso, desde esteatosis aislada hasta NASH.4
CONOZCA CÓMO SE DIAGNOSTICA NASH
UNA ENFERMEDAD VINCULADA AL ESTILO DE VIDA MODERNO
El estilo de vida (p. ej., la ingesta crónica de calorías en exceso, el sedentarismo) influye considerablemente en NASH, la cual difiere de otras enfermedades del hígado graso causadas por el abuso en el consumo de alcohol o los efectos secundarios de medicamentos.1
FACTORES DE RIESGO
Los síntomas de NASH a menudo son invisibles hasta que el hígado sufre daños irreparables.2,3 Sin embargo, entender los factores de riesgo de NASH puede ayudar a los pacientes en riesgo a recibir el diagnóstico correcto.
HIPERTENSIÓN
CARDIOPATÍA
ALTOS NIVELES DE LÍPIDOS EN SANGRE
RESISTENCIA A LA INSULINA
DIABETES
TIPO 2
OBESIDAD
¿QUIÉNES ESTÁN EN RIESGO DE PADECER NASH?5
UNA ENFERMEDAD PROGRESIVA POTENCIALMENTE MORTAL
NASH empeora el estado cardiometabólico de los pacientes y está relacionada con un mayor riesgo de muerte causada por eventos cardiovasculares.1 Hasta un 38 % de las muertes en pacientes con NASH están directamente relacionadas con eventos cardiovasculares.6
Si bien los pacientes ignoran el estado de su hígado, NASH puede progresar hacia etapas más graves, como fibrosis avanzada, cirrosis, insuficiencia hepática o cáncer de hígado, impulsado por la balonización hepatocelular y la inflamación.4
En etapas avanzadas de la enfermedad, es posible que el trasplante de hígado sea la única opción para el paciente.1 Sin embargo, este riesgoso procedimiento quirúrgico está asociado con diversas complicaciones, sin mencionar las largas listas de espera debido a la falta de órganos sanos disponibles de los donantes, o los problemas de elegibilidad relacionados con la afección del paciente.
HÍGADO SANO
El hígado es el órgano sólido más grande del cuerpo y desempeña muchas funciones esenciales, tales como el metabolismo de nutrientes, la síntesis de proteínas, la producción de bilis y el almacenamiento de glicógeno. Un hígado sano es rojo como la sangre con una superficie lisa y contiene un 5 % (o menos) de grasa.1
ESTEATOSIS
El hígado graso o esteatosis hepática no alcohólica, se observa en personas que consumen de forma crónica calorías en exceso o tienen un estilo de vida sedentario, y que no tienen un consumo significativo de alcohol. El exceso de calorías se almacena en las células hepáticas como lípidos, lo cual provoca que el hígado contenga más del 5 % de grasa y adquiera un color amarillo pálido.1
NASH
Después de que se ha acumulado suficiente exceso de grasa en el hígado, la inflamación crónica y la muerte celular (balonización) ocasionan NASH. En esta etapa, los pacientes tienen un riesgo más alto de muerte por enfermedad cardiovascular.1
CIRROSIS
La balonización y el daño celular crónico y continuo ocasionan la formación de tejido cicatrizante fibroso (fibrosis). Con el tiempo, un exceso de tejido cicatrizante provocará la pérdida de la función hepática, un estado conocido como cirrosis o fibrosis de etapa 4.1
CONSECUENCIAS
Los pacientes con cirrosis relacionada con NASH están en mayor riesgo de contraer enfermedades hepáticas terminales, tales como la pérdida de la función hepática (descompensación), insuficiencia hepática y carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado). También tienen un riesgo mayor de muerte debido a enfermedades cardiovasculares y cáncer no hepático.1
¿CUÁL ES EL PREDOMINIO DE NASH?
Referencias
- European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol, 2016;64(6):1388-1402.
- Mayo Clinic. Nonalcoholic fatty liver disease. https://www.mayoclinic.org/diseases-
conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/symptoms-causes/syc-20354567?p=1. Accessed October 7, 2019. - Polis S, Fernandez R. Impact of physical and psychological factors on health-related quality of life in adult patients with liver cirrhosis: a systematic review protocol. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015;13(1)39-51.
- Torres DM, Williams CD, Harrison SA, et al. Features, diagnosis, and treatment of non-alcoholic fatty liver disease. Clin Gastro Hepatol. 2012;10:837-858.
- Chalasani, N, Younossi Z, Lavine JE, et al. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association. Hepatology. 2012;55(6):2005-2023.
- Angulo P, Kleiner DE, Dam-Larsen S, et al. Liver fibrosis, but no other histologic features, associates with long-term outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2015;149(2):389-397.